La chirurgie de la paupière inférieure consiste à traiter le relâchement de cette zone qui peut être responsable de sècheresse oculaire par défaut de recouvrement du globe.
Les gènes à corriger sont :
D’un point de vue anatomique, la paupière inférieure, tout comme la paupière supérieure, sert à protéger et hydrater le globe oculaire en se fermant.
De part sa position sous l’œil, la paupière inférieure est plus à risque de s’arrondir avec le temps. La perte de soutien osseuse et graisseuse sur la pommette liée à l’âge aggrave ce phénomène de perte de recouvrement et de sècheresse.
Il est ainsi primordial de préserver le muscle orbiculaire proche de la paupière qui joue un rôle de maintien dynamique dans cette zone. Il est aussi nécessaire d’être très prudent sur la résection cutanée pour ne pas tirer plus bas la paupière.
Ainsi, dans de nombreux cas, la technique chirurgicale va consister à enlever l’excès de poche graisseuse en passant par l’intérieur de la paupière, c’est-à-dire sans cicatrice, sans enlever de peau, et sans toucher au muscle orbiculaire de l’œil.
Un renforcement du soutien de la pommette par une injection de graisse sera réalisé dans le même temps. L’objectif de cette technique de lipostructure associée est double, esthétique pour combler un cerne associé et éviter un œil creux, fonctionnel pour rajouter du soutien à la paupière inférieure.
Si un excès de peau important est associé, il est très souvent lié à un relâchement musculaire sous-jacent. Une technique de remise en tension musculaire va permettre de traiter cet excès tout en augmentant le soutien de la paupière inférieure.
Attention les rides de la patte d’oie, c’est-à-dire les rides qui s’activent au coin de l’œil quand on sourit, ne sont jamais traitées par la chirurgie des paupières. Ces rides dynamiques sont exclusivement traitées par un décontractant musculaire : le botox.
Lors de la première consultation, comme à chaque fois, nous analyserons votre visage ensemble devant le miroir de façons bienveillante.
Pour la paupière inférieure, nous nous attarderons sur sa forme, sur son soutien interne, sa laxité, la qualité de sa peau.
Nous analyserons ensuite la présence de poches graisseuses ainsi que leur taille et leur localisation.
La présence d’un excès de peau sera aussi évaluée, ainsi que la forme et la puissance du muscle orbiculaire de l’œil (celui qui soutient la paupière inférieure, qui la fait plisser, et qui peut aussi si il est très musclé, créer un bourrelet sous les cils au sourire).
Nous descendrons ensuite sur la pommette et la racine du sillon nasogénien pour mesurer le soutien osseux et graisseux que le tiers moyen du visage apporte à la paupière inférieure.
La fonte graisseuse liée à l’âge ainsi que la séparation des différents compartiments graisseux du tiers moyen du visage seront aussi analysés.
La chirurgie se déroule en ambulatoire c’est-à-dire que vous rentrez et vous sortez de la clinique le même jour. Le service se trouve au sein de la clinique Saint George et est dédié à la chirurgie esthétique.
La chirurgie des paupières inférieures se déroule sous un anesthésie générale légère, sans intubation. En fonction de la technique choisie, cette chirurgie dure entre un peu moins d’une heure et deux heures.
Cette chirurgie ne nécessite pas de pansement, seuls des petits strips peuvent être mis en contention pendant 24 heures.
Comme toute chirurgie ambulatoire, vous ne pouvez pas rentrer seul ni être seul le soir même à la maison. Vous n’avez pas le droit de conduire pendant 24h après une anesthésie générale.
A la maison :
Afin de minimiser l’œdème au maximum, nous vous conseillons de dormir sur le dos et surélevé avec deux oreillers pendant au moins 15 jours/ 3 semaines.
Il est recommandé de mettre au moins 5 fois 20 minutes du froid sur les yeux et les joues par jour, au moment de s’endormir et au réveil.
Les soins seront à faire matin et soir avec des gouttes et une crème oculaire.
Pas de sport pendant un mois.
Au cabinet :
Deux fois par semaine, vous bénéficierez de led au cabinet pour réduire les œdèmes et leur durée, améliorer la prise des greffons graisseux et vérifier les soins. De plus, il est rassurant pour tout le monde de se voir régulièrement le premier mois.
Les contrôles à distance servent à contrôler l’évolution.
Il sera ensuite indispensable (à mon sens) de préserver le résultat par des injections d’acide hyaluronique tous les deux ans pour éviter au cerne et à la pommette de se creuser. Cette prise en charge correspond à la prévention de l’apparition des poches.
Blépharoplastie supérieure et inférieure avec lipostructure pour fatigue visuelle
Patiente présentant une fatigue visuelle due à une hypertonie des muscles frontaux et corrugateurs (rides du lion) ainsi qu'un allongement de la paupière supérieure, entraînant des maux de tête en fin de journée. On observe également un défaut de soutien au niveau de la pommette antérieure, causant une perte de soutien de la paupière inférieure, l'apparition d'une poche orbitaire graisseuse et un début d'arrondissement de la paupière inférieure.
Une blépharoplastie supérieure et inférieure transconjonctivale, associée à une lipostructure, a été réalisée. Cette chirurgie permet de rétablir une fonction normale des paupières supérieure et inférieure, tout en redonnant un regard sain et en éliminant la fatigue visuelle. Le traitement des décontractions musculaires a été réalisé avec de la toxine botulique.
Chirurgie Esthétique du Visage et Prévention
Le visage est une structure extrêmement complexe sur le plan anatomique et très délicate sur le plan esthétique. La combinaison de compétences en chirurgie du visage, en chirurgie esthétique et en médecine esthétique permet une prise en charge globale et optimale.
Pour cette patiente, une blépharoplastie supérieure et inférieure a été réalisée sans cicatrice visible, dans le but d’illuminer le regard. Une lipostructure a été effectuée pour rehausser les pommettes et améliorer les contours du visage. En complément, des injections d’acide hyaluronique ont été réalisées au niveau des rides du sourire et de l'ovale du visage afin d’harmoniser et de perfectionner l’apparence générale.
Blépharoplastie Chirurgicale
La fatigue visuelle est un motif fréquent de consultation en chirurgie du visage. L’apparition de poches sous les yeux et le manque de soutien de la paupière inférieure peuvent entraîner une sécheresse oculaire. L'excès de peau sur la paupière supérieure peut également réduire le champ visuel et provoquer des maux de tête en fin de journée.
La blépharoplastie chirurgicale est le traitement de référence pour les poches sous les yeux et l'excès de peau sur la paupière supérieure. Il s'agit d'une intervention ambulatoire avec d'excellents résultats et une gêne minimale pour le patient.
Le résultat présenté ici est observé un an après l’intervention.
